Mjesec: Decembar 2025.

  • Gojaznost – hronična bolest savremenog doba

    Gojaznost – hronična bolest savremenog doba

    Gojaznost danas predstavlja jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova širom svijeta. Uprkos čestom shvatanju da je riječ isključivo o estetskom ili „životnom“ problemu, važno je jasno naglasiti: gojaznost je bolest. Kao takva, ona ima svoju dijagnozu, klasifikaciju i zahtijeva ozbiljan, stručno vođen pristup liječenju.

    Gojaznost kao bolest – MKB klasifikacija

    Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) prepoznaje gojaznost kao hroničnu, relapsirajuću i progresivnu bolest, koja je uvrštena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (MKB-10) pod šifrom E66. Ova klasifikacija jasno potvrđuje da gojaznost nije pitanje lične slabosti ili nedostatka volje, već kompleksno medicinsko stanje koje uključuje genetske, metaboličke, hormonalne, psihološke i socijalne faktore.

    Zdravstveni rizici povezani sa gojaznošću

    Gojaznost značajno povećava rizik od razvoja brojnih hroničnih i potencijalno životno ugrožavajućih bolesti, među kojima su:

    • dijabetes tipa 2
    • arterijska hipertenzija i kardiovaskularne bolesti
    • dislipidemije
    • metabolički sindrom
    • nealkoholna masna bolest jetre
    • opstruktivna sleep apneja
    • osteoartritis i bolesti lokomotornog sistema
    • određeni maligniteti (dojke, debelog crijeva, endometrija)
    • hormonski poremećaji i infertilitet
    • depresija i anksiozni poremećaji

    Rizik ne zavisi samo od tjelesne mase, već i od distribucije masnog tkiva, posebno abdominalne (visceralne) gojaznosti, koja nosi veći kardiometabolički rizik.

    Prevalenca gojaznosti – alarmantni podaci

    Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 1 milijarde ljudi u svijetu danas živi sa gojaznošću, a broj oboljelih konstantno raste, uključujući i djecu i adolescente. U mnogim evropskim zemljama, kao i u regionu, svaka treća do svaka druga odrasla osoba ima prekomjernu tjelesnu masu ili gojaznost. Ovi podaci jasno ukazuju da se radi o epidemiji savremenog društva, sa ogromnim zdravstvenim i ekonomskim posljedicama.

    Gojaznost se mora liječiti

    S obzirom na to da je gojaznost bolest, ona zahtijeva dijagnostiku, terapiju i dugoročno praćenje. Liječenje gojaznosti nije kratkotrajan proces niti univerzalno rješenje, već individualno prilagođen plan koji treba uključivati:

    • promjene u ishrani
    • medicinski nadziranu redukciju tjelesne mase
    • farmakoterapiju (kada je indikovana)
    • promjene životnog stila
    • psihološku podršku
    • u određenim slučajevima i hirurško liječenje

    Holistički pristup omogućava sigurno, efikasno i održivo liječenje gojaznosti, uz fokus ne samo na gubitak kilograma, već i na unapređenje cjelokupnog zdravlja i kvaliteta života.

    Gojaznost nije prolazno stanje niti lični neuspjeh — ona je ozbiljna hronična bolest koja zahtijeva razumijevanje, stručno vođenje i liječenje. Pravovremena intervencija i saradnja pacijenta sa zdravstvenim profesionalcima predstavljaju ključni korak ka očuvanju zdravlja i prevenciji brojnih komplikacija.

    Reference:

    1. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet. Geneva: World Health Organization; [cited 2025]. Available from: WHO website.
    2. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 10th rev. (ICD-10) / 11th rev. (ICD-11). Geneva: World Health Organization; Obesity – code E66.
    3. European Association for the Study of Obesity (EASO). Obesity is a chronic disease: clinical and public health implications. Brussels: EASO; year of publication.
    4. Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288–298.
    5. Bray GA, Kim KK, Wilding JPH; World Obesity Federation. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(9):715–723.
    6. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009;9:88.
  • Vitamin B12: Zašto je ključan, kako prepoznati nedostatak i šta poduzeti?

    Vitamin B12: Zašto je ključan, kako prepoznati nedostatak i šta poduzeti?

    Vitamin B12 (kobalamin) jedan je od najvažnijih mikronutrijenata za normalno funkcioniranje nervnog sistema, stvaranje crvenih krvnih stanica i metabolizam svakog ćelijskog procesa u tijelu. Iako ga trebamo u vrlo malim količinama, posljedice njegovog nedostatka mogu biti izrazito ozbiljne — i često prolaze neprepoznate godinama.

    Zašto nam je B12 potreban?

    Vitamin B12 sudjeluje u nekoliko ključnih funkcija organizma:

    1. Nervni sistem

    B12 učestvuje u formiranju mijelinske ovojnice koja štiti nerve. Manjak može dovesti do trnjenja u nogama, gubitka ravnoteže, slabosti i kognitivnih smetnji.

    2. Krvne ćelije i energija

    Bez dovoljno B12 koštana srž ne može pravilno stvarati crvena krvna zrnca, što vodi megaloblastičnoj anemiji, umoru, tahikardiji i slabijoj toleranciji napora.

    3. Metabolizam homocisteina

    B12 (zajedno s folatom i B6) održava normalne vrijednosti homocisteina, čime potencijalno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.

    4. Genetski i ćelijski metabolizam

    Sudjeluje u sintezi DNK — ključnoj funkciji za rast, regeneraciju i sve metaboličke procese.


    Ko je najviše u riziku od nedostatka B12?

    Deficit se može razvijati polako i tiho. Najčešće pogođene skupine su:

    • Vegani i vegetarijanci (jer se B12 prirodno nalazi gotovo isključivo u namirnicama životinjskog porijekla)
    • Starije osobe (slabije lučenje želudačne kiseline)
    • Osobe s gastritisom, celijakijom, Crohnovom bolešću ili operacijama želuca/crijeva
    • Osobe koje koriste metformin ili inhibitore protonske pumpe
    • Trudnice i dojilje (povećane potrebe)
    • Osobe s pernicioznom anemijom (autoimuna nemogućnost apsorpcije B12)

    Simptomi nedostatka B12

    Manjak se može manifestovati na više nivoa:

    Neurološki i kognitivni simptomi

    trnjenje ruku i nogu

    gubitak osjećaja u ekstremitetima

    slabija koncentracija, zaboravnost

    promjene raspoloženja, anksioznost, depresivnost

    smanjena koordinacija i ravnoteža

    Hematološki i metabolički simptomi

    anemija

    umor, slabost

    ubrzan rad srca

    kratak dah

    blijeda ili žućkasta koža

    Digestivni simptomi

    smanjen apetit

    gubitak težine

    nadutost

    zatvor ili proljev


    Koliko B12 nam treba dnevno?

    Referentne vrijednosti (Dnevni unos/RDA):

    Odrasli: ~2.4 µg

    Trudnice: 2.6 µg

    Dojilje: 2.8 µg

    Većina zdravih osoba ove količine može osigurati hranom — osim ako postoji problem apsorpcije.


    Najbolji izvori vitamina B12

    B12 se prirodno nalazi samo u namirnicama životinjskog porijekla:

    crveno meso i iznutrice

    riba i plodovi mora

    jaja

    mlijeko i mliječni proizvodi

    Vegani i većina vegetarijanaca trebaju uzimati suplementaciju ili konzumirati obogaćene proizvode.


    Suplementacija B12: Koji oblik izabrati?

    Najčešći oblici su:

    Metilkobalamin — biološki aktivan, često preporučen kod neuroloških simptoma

    Cijanokobalamin — stabilan i dobro proučen oblik

    Hidroksokobalamin — često korišten u injekcijama

    Adenozilkobalamin — aktivan u mitohondrijima

    Oralno ili injekcije?

    Oralni suplementi dovoljni su kod većine prehrambenih deficita.

    Injekcije (IM) koriste se kod perniciozne anemije, teškog deficita ili kada postoji problem apsorpcije.


    Kako se dijagnosticira manjak B12?

    Najbolja procjena uključuje:

    B12 u krvi

    Homocistein (povišen kod nedostatka)

    MMA – metilmalonska kiselina (najosjetljiviji marker deficita)

    Krvna slika (hemoglobin, MCV)

    Kod sumnje na autoimuni uzrok mogu se provjeriti i antitijela na parijetalne ćelije ili intrinzični faktor.


    Može li se pretjerati s B12?

    Vitamin B12 je siguran čak i u visokim dozama, jer je topiv u vodi i višak se izlučuje.
    Ipak, kod osoba s određenim hematološkim ili metaboličkim stanjima doziranje treba nadgledati ljekar.


    Vitamin B12 je nutrijent čiji manjak može imati ozbiljne posljedice, ali se jednostavno dijagnosticira i lako liječi.

    Redovni pregledi, adekvatan unos i pravovremena suplementacija ključ su prevencije neuroloških i hematoloških komplikacija.

    Ako imate simptome koji bi mogli upućivati na nedostatak B12 — obratite se stručnjaku na vrijeme. Vaše tijelo pamti i nagrađuje dobru brigu.

    Reference:

    1.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals. Dostupno na: https://ods.od.nih.gov

      2.Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies Press; 1998.

      3.O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010;2(3):299–316.

      4.Allen LH. Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food Nutr Bull. 2008;29(2 Suppl):S20–34.

      5.Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149–60.

      6.Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496–513.

      7.EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA J. 2015;13(7):4150.

      8.Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen A-L, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17040.

      9.Langan RC, Zawistoski KJ. Update on vitamin B12 deficiency. Am Fam Physician. 2011;83(12):1425–30.

      10.UpToDate. Vitamin B12 deficiency: clinical manifestations, diagnosis, and treatment. (Autori variraju po poglavlju; pristup putem pretplate.)