Vitamin B12 (kobalamin) jedan je od najvažnijih mikronutrijenata za normalno funkcioniranje nervnog sistema, stvaranje crvenih krvnih stanica i metabolizam svakog ćelijskog procesa u tijelu. Iako ga trebamo u vrlo malim količinama, posljedice njegovog nedostatka mogu biti izrazito ozbiljne — i često prolaze neprepoznate godinama.
Zašto nam je B12 potreban?
Vitamin B12 sudjeluje u nekoliko ključnih funkcija organizma:
1. Nervni sistem
B12 učestvuje u formiranju mijelinske ovojnice koja štiti nerve. Manjak može dovesti do trnjenja u nogama, gubitka ravnoteže, slabosti i kognitivnih smetnji.
2. Krvne ćelije i energija
Bez dovoljno B12 koštana srž ne može pravilno stvarati crvena krvna zrnca, što vodi megaloblastičnoj anemiji, umoru, tahikardiji i slabijoj toleranciji napora.
3. Metabolizam homocisteina
B12 (zajedno s folatom i B6) održava normalne vrijednosti homocisteina, čime potencijalno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.
4. Genetski i ćelijski metabolizam
Sudjeluje u sintezi DNK — ključnoj funkciji za rast, regeneraciju i sve metaboličke procese.
Ko je najviše u riziku od nedostatka B12?
Deficit se može razvijati polako i tiho. Najčešće pogođene skupine su:
- Vegani i vegetarijanci (jer se B12 prirodno nalazi gotovo isključivo u namirnicama životinjskog porijekla)
- Starije osobe (slabije lučenje želudačne kiseline)
- Osobe s gastritisom, celijakijom, Crohnovom bolešću ili operacijama želuca/crijeva
- Osobe koje koriste metformin ili inhibitore protonske pumpe
- Trudnice i dojilje (povećane potrebe)
- Osobe s pernicioznom anemijom (autoimuna nemogućnost apsorpcije B12)
Simptomi nedostatka B12
Manjak se može manifestovati na više nivoa:
Neurološki i kognitivni simptomi
trnjenje ruku i nogu
gubitak osjećaja u ekstremitetima
slabija koncentracija, zaboravnost
promjene raspoloženja, anksioznost, depresivnost
smanjena koordinacija i ravnoteža
Hematološki i metabolički simptomi
anemija
umor, slabost
ubrzan rad srca
kratak dah
blijeda ili žućkasta koža
Digestivni simptomi
smanjen apetit
gubitak težine
nadutost
zatvor ili proljev
Koliko B12 nam treba dnevno?
Referentne vrijednosti (Dnevni unos/RDA):
Odrasli: ~2.4 µg
Trudnice: 2.6 µg
Dojilje: 2.8 µg
Većina zdravih osoba ove količine može osigurati hranom — osim ako postoji problem apsorpcije.
Najbolji izvori vitamina B12
B12 se prirodno nalazi samo u namirnicama životinjskog porijekla:
crveno meso i iznutrice
riba i plodovi mora
jaja
mlijeko i mliječni proizvodi
Vegani i većina vegetarijanaca trebaju uzimati suplementaciju ili konzumirati obogaćene proizvode.
Suplementacija B12: Koji oblik izabrati?
Najčešći oblici su:
Metilkobalamin — biološki aktivan, često preporučen kod neuroloških simptoma
Cijanokobalamin — stabilan i dobro proučen oblik
Hidroksokobalamin — često korišten u injekcijama
Adenozilkobalamin — aktivan u mitohondrijima
Oralno ili injekcije?
Oralni suplementi dovoljni su kod većine prehrambenih deficita.
Injekcije (IM) koriste se kod perniciozne anemije, teškog deficita ili kada postoji problem apsorpcije.
Kako se dijagnosticira manjak B12?
Najbolja procjena uključuje:
B12 u krvi
Homocistein (povišen kod nedostatka)
MMA – metilmalonska kiselina (najosjetljiviji marker deficita)
Krvna slika (hemoglobin, MCV)
Kod sumnje na autoimuni uzrok mogu se provjeriti i antitijela na parijetalne ćelije ili intrinzični faktor.
Može li se pretjerati s B12?
Vitamin B12 je siguran čak i u visokim dozama, jer je topiv u vodi i višak se izlučuje.
Ipak, kod osoba s određenim hematološkim ili metaboličkim stanjima doziranje treba nadgledati ljekar.
Vitamin B12 je nutrijent čiji manjak može imati ozbiljne posljedice, ali se jednostavno dijagnosticira i lako liječi.
Redovni pregledi, adekvatan unos i pravovremena suplementacija ključ su prevencije neuroloških i hematoloških komplikacija.
Ako imate simptome koji bi mogli upućivati na nedostatak B12 — obratite se stručnjaku na vrijeme. Vaše tijelo pamti i nagrađuje dobru brigu.
Reference:
1.National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals. Dostupno na: https://ods.od.nih.gov
2.Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies Press; 1998.
3.O’Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010;2(3):299–316.
4.Allen LH. Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food Nutr Bull. 2008;29(2 Suppl):S20–34.
5.Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149–60.
6.Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496–513.
7.EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12). EFSA J. 2015;13(7):4150.
8.Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen A-L, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17040.
9.Langan RC, Zawistoski KJ. Update on vitamin B12 deficiency. Am Fam Physician. 2011;83(12):1425–30.
10.UpToDate. Vitamin B12 deficiency: clinical manifestations, diagnosis, and treatment. (Autori variraju po poglavlju; pristup putem pretplate.)
